Следует знать и осознавать главные основы, которые проводит на деле стандартная платформа неотъемлемого лечебного страхования:
· Гарантия свободной медпомощи
· Объем взносов ОМС устанавливаются государством
· Сходство всех объектов и участников ОМС
· Доступность и качество лечебного сервиса для всех защищенных лиц
Защищенными лицами могут быть жители России, беженцы и зарубежные жители. Страхователями считаются работодатели. Нотариусы, юристы и личные бизнесмены оплачивают взносы сами за себя. Для выключенных жителей страхователем служит аккуратный орган объекта федерации. Страховщиком лечебного страхования считается государственный ресурс. Но дружно – это объекты лечебного страхования.
Защищенные лица имеют право выбирать страховую лечебную организацию и заведение, изменять его ежегодно по стремлению и в обязательном порядке при переезде на свежее место проживания, выбирать медицинского работника, приобретать информацию по предоставляемым услугам, приобретать возмещение ущерба при неверных действиях либо бездействии докторов.
При послании в лечебное заведение за медпомощью человек должен предоставить свидетельство ОМС. Всегда докладывать обо всех переменах в собственную страховую организацию, о замене фамилии, места проживания, лечебного заведения. За детишек страховую организацию предпочитают опекуны.
Права и прямые обязанности страхователей регламентирует стандартная платформа неотъемлемого лечебного страхования, которая дает информацию о регистрации и снятии с учета в связи с остановкой работы страхователя, об уплате в полном размере либо задолженности по взносам ОМС.
Стандартная платформа неотъемлемого лечебного страхования целая и работает по все территории страны. Оказывается первая медпомощь, предупредительная и неотложная медицинская помощь. Специальная медпомощь оказывается при многих хирургических, терапевтических болезнях, при травмах и заразительных заболеваниях, детям и девушкам в процессе беременности и родов. Исключения составляют тиф, ВИЧ вирусная инфекция, половые инфекции, психологические заболевания.
Минздравом проектируется стандартная платформа неотъемлемого лечебного страхования, которая принимается правительством. Страховые взносы, уплачиваемые страхователем идут на счета территориальных фондов -2% и в государственный ресурс -1,1%, где скапливаются и применяются в ходе предложения лечебных услуг.
Страховые лечебные компании наблюдают за размером, качеством, сроками предложения помощи защищенным лицам, оберегая их интересы. Также они проводят прием защищенных жителей, предлагают им информацию о списке предлагаемых лечебных услуг в масштабах ОМС. Заключают контракта с больницами и клиниками и выдают страховые полисы нанимателям. Сотрудники на заводе при приеме на работу берут свидетельство у собственного работодателя и отдают его при увольнении. При утере полиса сотруднику выдается дубликат за установленную оплату, но прошлый свидетельство ликвидируется.
C 2011 года включатся полиса единственного примера. Система лечебного страхования в России обеспечивает нужную медпомощь на свободной базе всем жителям и не жителям России, живущим на ее территории. Однако несколько утилитарных рекомендаций людям нужно помнить, чтобы как можно меньше появлялось остроконфликтных либо неоднозначных случаев в их жизни:
1. Есть очень много прекрасных компетентных экспертов и лечебных заведений, умейте верно сделать собственный выбор.
2. При появлении неприятностей при общении с вылечивающим лекарем всегда обращайтесь к управляющим отделами либо зам. врача по целебной работе, чтобы упорядочить все вопросы.
3. При несоблюдении ваших прав на свободную медпомощь обращайтесь в страховую организацию в письменном виде для обороны собственных интересов.
4. При появлении колебаний в правомерности оплаты за медицинские услуги, уточняйте список в собственной страховщике.
5. При плате за медицинские услуги сохраняйте контракт, чеки, чтобы предоставить их при разбирательстве в страховщике в целях принятия покрытия.
6. Обращайтесь со всеми вопросами к главам клиник, специалистам страховщиков и экспертам территориального фонда ОМС.